Месячный архив: Октябрь 2022

Природными местами обитания каштана Castanospermum являются влажные леса восточной части побережья Австралии, где растение носит название каштан берега Моретон или черные бобы.

Сегодня разводят каштан комнатный, который очень тербователен к условиям содержания. Для растения необходимо обилие света, высокая температура в течение года и не очень сухой воздух. На подоконнике выращивают южный сорт каштана, являющийся единственным представителем рода кастаноспермум.

Растение относится к семейству бобовых и в природных условиях достигает высоты двадцати метров. В домашних условиях каштан комнатный имеет более скромные размеры и, к сожалению, не цветет. Отсутствует возможность полюбоваться на красивейшие красно-оранжевые цветы огромного размера, собранные в длинные соцветия, которые в течение полугода выделяются на фоне вечнозеленой листвы. Цветение каштана начинается в ноябре, длина бутонов достигает четырех сантиметров, опыление производится только пернатыми и летучими мышами. В мае происходит созревание стручков, в которых находится по 3-5 бобов. Каждый весит около тридцати грамм.

Как бы то ни было, каштан – комнатное растение тоже красив и экзотичен. Растение требует особого ухода. В комнате должна поддерживаться температура не ниже 18 градусов, а оптимальная – 23-24С. Кастаноспермум необходимо держать в ажурной полутени, он не переносит прямого солнца, лучи которого оставляют на листьях ожоги – шрамы. Поливать растение следует отстоявшейся водой домашней температуры, которая не должна присутствовать в избытке в горшке.

Зимой листья каштана нужно обязательно опрыскивать отстоявшейся теплой мягкой водой. Не следует ставить растение близко к отопительным батареям. В жаркие летние дни каштан комнатный также нужно почаще опрыскивать, оставляя деревце высыхать подальше от солнца.

Почва для цветка должна быть рыхлой и воздухо- , влагопроницаемой. Ее готовят из равных частей листовой, компостной, дерновой земли и крупного зернистого песка. В субстрат также можно добавить комочки глины, куски толченого угля и кирпичную крошку.

Так как кастаноспермум – растение с развитой корневой системой, то емкость для высадки потребуется глубокая и устойчивая. Подкармливать каштан комнатный начинают ранней весной органикой периодичностью раз в неделю и продолжают до поздней осени.

Размножение производится бобами, которые продаются в цветоводческих центрах. До посадки семена необходимо подержать сутки в теплой воде, а после опускать в землю. Ростки появляются при температуре от 18 градусов.

Чтобы семена не погибли, нельзя их садить очень глубоко. Без доступа воздуха в мокром грунте они быстро загнивают.

Для посадки растения понадобится среднего размера горшок, в котором будущий питомец будет жить в течение года. В горшок необходимо насыпать рассадный грунт, смешанный в равных частях с перлитом и торфом. Бобы следует положить на поверхность почвы, не забывая ее регулярно смачивать, а рядом с семенами посыпать дробленый древесный уголь. Требуется следить, чтобы семена не заплесневели. Если каштан не сморщивается, не покрывается плесенью и не прорастает, стоит его замочить в растворе эпина. Необходимо запастись терпением, так как процесс появления ростков может длиться месяцы.

Если же удалось приобрести свежие бобы, то комнатные цветы–каштан должны пустить побеги через два месяца. После появления первых листков необходимо начинать подкормку. После полной отдачи семядолями всех питательных веществ, они морщатся и отпадают. Это является сигналом к началу пересадки молодого растения. Пока «каштан» не отпадет, растение пересаживать запрещено, в противном случае оно погибнет.

С наступлением холодов, когда все растения уже пожухли, а листва опала, цветущий цикламен, наверняка, поднимет ваше настроение своими эффектными цветами-«бабочками», будто порхающими над серебристо-зелеными, с уникальными разводами, листьями. Его родиной является побережье Средиземного моря. Как горшечная культура приобрели широкую популярность цикламены двух видов: персидский и европейский. Цветут они зимой, когда ни одно другое растение не радует нас. Он является многолетним, образующим клубнелуковицу, растением. Характерно, что осуществляется выращивание цикламена из семян. Размножение делением клубня не рекомендуется  потому, что клубень может быстро загнить и погибнуть.

Посев семян допускается осуществлять в любое время, просто время первого цветения будет напрямую зависеть от срока последней перевалки, когда клубень будет заглублен на 2/3 высоты. Но лучше всего выращивание цикламена из семян начинать в феврале-марте, тогда растения могут зацвести  уже через год, в марте. Семена замачиваются на 12 часов в стимуляторе роста или марганцовке и высеваются в подготовленную, пропаренную земляную смесь (почвосмесь + песок в соотношении 4:1). Заделываются они на глубину не более 1 сантиметра. В заранее политую канавку укладываются семена на расстоянии 3-4 сантиметра и присыпаются землей. Семена цикламена прорастают в темноте при 18 – 20 градусах. Для этого посадочная емкость закрывается не только стеклом или пленкой, но и темной бумагой до момента всходов. Всходы появляются не ранее чем через месяц. Некоторые сорта отличаются долгой всхожестью, поэтому не стоит заранее отчаиваться, они могут порадовать вас и через пару-тройку месяцев.

Появившиеся всходы следует перенести на свет, но туда, где им не угрожает прямое полуденное солнце.

После появления первых настоящих, с характерной для цикламенов раскраской листьев растеньица необходимо пикировать. Для первой пикировки можно использовать общую емкость, но расстояние между побегами должно быть не менее 5 сантиметров. Лучше всего пикировку осуществлять в индивидуальные емкости, заполненные рыхлой почвой (можно рекомендовать почвенную смесь типа «Тюльпан»), с обеспечением достаточного дренажа. При первой пикировке образовавшийся уже клубенек слегка присыпается землей.

Выращивание цикламена из семян характеризуется тем, что в первый год молодые растеньица не отдыхают. Вторую пикировку следует выполнять в возрасте 7-8 месяцев в горшочки, диаметром не более 10-11 сантиметров. Клубни следует при этом заглублять во влажную почву на 2/3 их высоты. При умелом применении агротехнических приемов — притенении, опрыскивании, точной дозировке минеральных удобрений, можно добиться усиленного роста молодых цикламенов и их цветения уже через год после посадки семян. Также необходимо произвести формирование кустиков. Взрослые листья разводят в стороны и слегка пришпиливают разогнутыми скрепками или шпильками для волос. Этот прием способствует формированию цветочных почек.

Выращивание цикламена из семян требует соблюдения некоторых основных правил:

• при пересадках растений в новую емкость нельзя использовать почвосмеси, в которые добавлен свежий или плохо перепревший навоз. Клубни могут загнить и погибнуть;

• при перевалке следует помнить, что цикламенам противопоказаны большие горшки, в них грунт быстро закисает, а корни загнивают. Между краем горшка и клубнелуковицей должно быть не больше 3 сантиметров;

• при посадке не следует заглублять цикламен больше 2/3 высоты клубня, потому что при этом осуществляется защита точки роста и стимулируется закладка цветочных почек;

• молодым растениям не рекомендуется переизбыток минеральных удобрений, поэтому их следует вносить в минимальном количестве (1/2 ч.л. комплексного цветочного удобрения на литр воды). В период до наступления цветения растения следует подкормить два-три раза;

• полив следует осуществлять только в поддон, так как при попадании воды на клубень растения цветочные почки могут загнить;

• при появлении цветочных почек следует обеспечить температуру окружающего воздуха около 18 градусов и уменьшить полив.

Размножение цикламена семенами одна из возможностей наслаждаться великолепными растениями, эффектно цветущими в зимнее время, вызывающими у нас восторг и ощущение нереальности на фоне узорчатого морозного оконного стекла.

Хороший рецепт бездрожжевого теста для пирожков — это настоящая находка для хозяюшек, которые не любят возиться с опарой или же просто опасаются браться за столь сложную выпечку. Ведь тесто с дрожжами зачастую оказывается слишком хлопотным и требует к себе много внимания.

Неопытные кулинары, например, частенько сталкиваются с проблемой, когда изделия не поднимаются или же проседают.

Несколько слов о продукте

Кроме всего прочего, бездрожжевые изделия наверняка заинтересуют тех, кому попросту не нравится специфический запах опары или же не походит калорийность выпечки, приготовленной из нее. К тому же многим просто нельзя употреблять булочки с дрожжами из-за состояния здоровья.

А ведь людям, которые вынуждены придерживаться строгой диеты, тоже хочется как-то разнообразить собственный рацион, дополнив его вкусной домашней выпечкой. Именно в такой ситуации на выручку приходят простые рецепты постного бездрожжевого теста для пирожков. Именно оно считается наиболее полезным и простым в приготовлении.

Разновидности

Существует несколько стандартных видов бездрожжевого теста для пирожков, каждый из которых по-своему хорош.

• Самый простой рецепт на основе воды, который не нуждается в каких-то экзотических добавках. Состав такого теста совершенно простой и, обычно, имеется на каждой кухне.
• Масса из сметаны. Такая основа для выпечки получается очень рассыпчатой, мягкой с невероятно нежным вкусом. Подходит такое бездрожжевое тесто для пирожков, ватрушек и маленьких пирогов.
• Смесь на основе сливочного масла. Такое пресное тесто в процессе термообработки покрывается аппетитной хрустящей корочкой. Это превосходная основа для приготовления масляных булочек, разнообразных пирожков, кексов и даже печенья. Некоторые рецептуры позволяют заменить дорогостоящий сливочный продукт более доступным маргарином.
• Тесто с использованием творога. Кисломолочный продукт, взятый за основу этой массы, полностью меняет ее консистенцию, делая ее более воздушной, мягкой и легкой. Идеально подходит для разнообразных булочек и больших пирогов.
• Бездрожжевое тесто для пирожков на молоке. Этот компонент способен отчасти заменить привычные дрожжи, запустив своеобразный механизм брожения. В результате из такого теста получается удивительно воздушная и пористая выпечка, обладающая нежной, воздушной текстурой.

У вас совершенно нет времени на хлопоты с опарой или вы не переносите специфический запах дрожжей? Но несмотря на это, вы очень любите домашнюю выпечку и хотите побаловать свою семью? Тогда возьмите на вооружение несколько простых рецептов постного бездрожжевого теста для пирожков. Кстати, такие изделия потом можно и жарить, и выпекать, и даже при желании варить. Последний вариант касается, конечно, только пельменей и вареников. Ведь бездрожжевое тесто для пирожков великолепно сочетается с разнообразными начинками. Так что перечислить все изделия, которые можно сделать из такой основы, пожалуй, нереально.

Рецепт быстрого бездрожжевого теста для пирожков на сковороде

Жареные булочки с самыми разными начинками заслуженно любимы и хозяйками, и ценителями домашней выпечки. Кулинары отдают предпочтение таким пирожкам за простоту приготовления, а гурманы — за непревзойденный вкус. Такое угощение с легкостью выйдет даже у тех, у кого раньше не получалось капризное дрожжевое тесто.

Лучше всего замес выходит на простокваше. Но более привычный для многих хозяек кефир тоже прекрасно подойдет.

Итак, для приготовления простого бездрожжевого теста для пирожков вам потребуется:

• 0,5 л простокваши;
• 0, 5 чайной ложки соды;
• щепотка соли;
• столовая ложка сахара;
• яйцо;
• приблизительно 1 кг муки.

А для самих булочек вам понадобится выбранная начинка и растительное масло для их обжаривания.

Процесс приготовления

Перелейте подготовленную простоквашу в глубокую емкость и высыпьте в нее соду. Тщательно перемешайте компоненты до полного растворения порошка. Кстати, молочный продукт должен обладать комнатной температурой, поэтому постарайтесь заранее достать его из холодильника.

Затем вбейте в массу яйцо, добавьте соль и сахар. Вымешайте смесь до однородного состояния, после чего постепенно введите муку, высыпая ее маленькими порциями. К слову, обязательно не забудьте просеять ее — это важное условие получения хорошего теста.

Тщательно размешайте массу так, чтобы в ней не осталось ни единого комка. Затем получившееся тесто скатайте в шар, хорошенько разомните в руках и оставьте в сторонке хотя бы на 15 минут.

Разрежьте заготовку на несколько частей, с которыми вам будет удобнее работать. Затем из каждого кусочка скрутите жгут. Получившуюся колбаску нарежьте равными частями, которые собственно и станут основой для будущих пирожков.

Раскатывать кусочки нужно в лепешки, толщиной не более 5 мм. Затем в их серединку нужно положить подготовленную начинку и защипнуть ее края. Наполнитель для пирожков из вкусного бездрожжевого теста может быть абсолютно любым. К примеру, вы можете приготовить изделия с картошкой, грибами, капустой, отварными яйцами, яблоками, джемом, свежими ягодами и другими лакомствами.

Сформированные пирожки с начинкой оставьте на 20 минут в тепле, чтобы они расстоялись. После этого их останется лишь обжарить в раскаленном масле до получения золотистой корочки.

Рецепт бездрожжевого теста для пирожков на молоке

Для такого замеса вам потребуется:

• 3 стакана муки;
• чайная ложка растительного или оливкового масла;
• 2 яйца;
• 0,5 стакана молока, желательно домашнего;
• щепотка соли.

Пирожки из такого теста получаются очень нежными и румяными. Готовить их лучше всего в духовке, дав заранее расстояться. А начинить булочки можно совершенно любым лакомством на ваше усмотрение.

Способ приготовления

Просейте подготовленную муку прямо на рабочую поверхность или разделочную доску. Затем добавьте к ней соль и хорошо перемешайте.

В глубокой емкости соедините яйца с маслом и теплым молоком. Разогревать его вовсе необязательно, достаточно просто заранее выложить из холода.

На верхушке мучной горки проделайте небольшое углубление, в которое нужно будет перелить смесь из жидких ингредиентов. При этом замешивать тесто нужно от краев к центру. В результате у вас получится довольно мягкое, эластичное тесто. Скатайте его в шар, оберните полиэтиленом и дайте ему «отдохнуть» 15 минут в сторонке.

Спустя положенное время, можете приступить к работе с тестом. Для этого нужно, как и обычно, свернуть его в жгут, нарезать кусочками и раскатать каждый из них тонкими пластами. Затем лепешки следует начинить и аккуратно защипнуть. Выпекать сформированные пирожки необходимо 20 минут при 180 градусах.

Как приготовить постное тесто для булочек в духовке

Вообще, по этому рецепту можно сделать и печеные, и жареные пирожки — в любом варианте они получатся очень вкусными и аппетитными. Способ приготовления весьма прост, а пирожки в результате выходят просто отменными. Кстати, по возможности в процессе можно воспользоваться кухонным комбайном.

Подготовка продуктов

Итак, для приготовления бездрожжевого теста для пирожков вам потребуется:

• стакан кефира;
• 3 столовых ложки растительного масла;
• треть чайной ложки пищевой соды;
• 3 стакана муки;
• 20 г сливочного масла;
• яйцо;
• щепотка соли.

Ход действий

В удобную для замешивания емкость перелейте теплый кефир, после чего отправьте к нему соль, соду и тщательно размешайте. После этого дайте смеси постоять примерно 10-15 минут при комнатной температуре. Это необходимо для того, чтобы сода начала бродить.

Теперь небольшими порциями добавьте в массу просеянную муку, интенсивно вымешивая после каждой части. Качественное тесто должно получиться достаточно эластичным и с легкостью отлипать от кожи.

Готовой массе нужно тоже дать немного «отдохнуть» — 15 минут будет вполне достаточно. Это нужно для того, чтобы тесто хорошо подошло и получилось по-настоящему воздушным и мягким.

Затем раскатайте его, вырежьте из пласта кружочки с помощью стакана и разложите начинку. Теперь осталось только защипнуть края будущих пирожков и аккуратно проколоть их вилкой.

Противень застелите бумагой или смажьте кусочком сливочного масла, после чего переложите на него сформированные заготовки. Смажьте каждое изделие взбитым яйцом и отправьте в духовку. По рецепту пирожки из бездрожжевого теста следует держать полчаса при 200 градусах. После того как изделия подрумянятся, проверьте их на готовность, проткнув зубочисткой или спичкой.

Испеченные пирожки смажьте растопленным маслом, воспользовавшись кисточкой, и накройте полотенцем. В результате у вас получится очень нежная, мягкая и необычайно вкусная выпечка.

Секреты приготовления

Многие хозяйки думают, что без использования дрожжей нереально приготовить тесто, которое будет хорошо подниматься. Другими словами, по их мнению, аппетитную и мягкую выпечку сделать без опары нельзя. Но в действительности это совсем не так. А чтобы сдобное бездрожжевое тесто для пирожков получилось по-настоящему вкусным и ароматным, нужно придерживаться нескольких простых, но важных рекомендаций.

• Для приготовления массы всегда используйте продукты комнатной температуры или даже чуть выше нее. В особенности это важно при работе с кефиром. Именно его перед замешиванием теста желательно немного разогреть. Так вы существенно ускорите процесс.
• Начинку не забудьте приготовить предварительно, ведь лепить пирожки можно сразу после замешивания теста.
• Все разновидности бездрожжевой основы готовятся с добавлением растительных или животных жиров — именно они делают ее такой воздушной, мягкой, вкусной и нежной.
• Чтобы выпечка получилась по-настоящему пышной и деликатной, в тесто нужно добавить соду, гашенную молочной кислотой. Именно поэтому в него нужно обязательно отправить кефир или жир.

Пресное тесто вполне способно стать полноценной замене дрожжевому продукту, если грамотно его приготовить. Выпечка, сделанная из него, получается ничуть не хуже калорийных изделий, сделанных на опаре.

Ретинопатия недоношенных – это поражение сетчатки, обусловленное недостаточной зрелостью структуры глаза ребенка, который был рожден раньше срока. Подобная патология характеризуется нарушением зрения и сопровождается помутнением стекловидного тела, астигматизмом, глаукомой, косоглазием, отслойкой сетчатки.

Диагностируется заболевание в ходе проведения осмотра недоношенного ребенка офтальмологом при помощи офтальмоскопии, электроретинографии, УЗИ глаза. Лечение может включать в себя лазерную коррекцию, криокоагуляцию сетчатки, склеропломбирование.

Особенности заболевания

У деток, рожденных намного раньше положенного срока, практически всегда наблюдаются различные патологии. Сразу же после родоразрешения проводятся медицинские процедуры и манипуляции, которые помогают малышу выжить. Однако некоторые из них могут нанести ему вред.

Одной из самых частых патологий является ретинопатия недоношенных, которая представляет собой очень серьезное заболевание органов зрения у ребенка, появившегося на свет раньше срока. Происходит это в результате недостаточного развития сосудов органов зрения. Зачастую нарушение появляется у детей, родившихся до 26-32 недели беременности.

У ретинопатии недоношенных код по МКБ-10 — H35.1. Развивается данная патология у детей, даже появившихся на свет на одинаковом сроке беременности, по-разному. У одних органы зрения могут полностью восстановиться, а другим для этого требуется операция. В некоторых источниках встречается код ретинопатии недоношенных по МКБ — 9 (362.20), однако он уже практически не используется. На протяжении некоторого периода организм ребенка пытается самостоятельно восстановиться. Однако его сосуды очень хрупкие. Их разрыв приводит к кровоизлиянию и отслоению сетчатки.

Надо сказать, что не у всех недоношенных младенцев диагностируют ретинопатию. Почти у половины маленьких пациентов при проведении офтальмологического осмотра не выявляют совершенно никаких отклонений.

Основная классификация

Ретинопатия недоношенных проявляется в виде поражения органов зрения. У подобного нарушения может наблюдаться три периода:

• Активный.
• Рубцовый.
• Обратного развития.

Активный имеет место до возраста младенца 6 месяцев. При этом сохраняется возможность самостоятельного излечения. Это происходит, если ребенок нормально развивается, ему обеспечен полный покой.

Период обратного развития может быть у ребенка возрастом от 6 до 12 месяцев.

Рубцовый наблюдается у детей старше года. В данном случае прогнозы не всегда положительные.

Кроме того, у многих детей наблюдается злокачественная форма патологии. Она характеризуется очень быстрым развитием, а распределение ее на периоды выражено недостаточно. Для нетипичной формы характерны такие типы патологии:

• Задняя агрессивная.
• Пре-«плюс болезнь».
• «Плюс болезнь».

Задняя агрессивная форма характеризуется очень быстрым переходом в опасные стадии и представляет самую большую угрозу для новорожденного. Встречается она достаточно часто. Результативность терапии составляет 50%.

Пре-«плюс болезнь» относится к пограничному состоянию, которое проявляется в виде повышенной активности сосудов.

«Плюс болезнь» — более ускоренная форма с достаточно быстрым протеканием активной фазы. Завершается она отслоением сетчатки и многими другими осложнениями. При типичном протекании ретинопатии первые проявления становятся заметными буквально через месяц после рождения ребенка. Симптоматика нарастает постепенно, а начало рубцовой формы происходит примерно через год.

Стадии протекания заболевания

Напомним, что код по МКБ-10 ретинопатии недоношенных такой: H35.1. Недуг характеризуется наличием множества нарушений органов зрения. Подобное заболевание имеет несколько стадий развития, которые носят быстро нарастающий характер, но протекают последовательно. Стоит отметить, что патология может замедлять свое развитие на любой степени. Завершающим этапом болезни может стать полное выздоровление или образование рубцов на сетчатке, провоцирующих ухудшение зрительной функции или слепоту.

Существует несколько стадий ретинопатии недоношенных, которые имеют определенные проявления.

Первая степень патологии характеризуется образованием линии между сосудами и их плоскостью. Прогноз считается достаточно благоприятным. Если на протяжении 38 недель патология не перешла в активную форму, то можно говорить о наступлении ее регресса.

Ретинопатия недоношенных 2 стадии характеризуется образованием валика выше демаркационной линии. Это считается достаточно тревожным сигналом для офтальмологов.

На 3-й стадии начинает образовываться соединительная ткань по ходу валика или происходит натяжение сосудистого слоя и его последующая деформация. Для подобной стадии характерно быстрое образование рубцов на сетчатке.

На 4-й стадии наблюдается активное отслоение сетчатки. Последняя 5 стадия характеризуется полным отслоением сетчатки. У пациентов в таком случае наблюдается полная слепота.

Иногда начинается злокачественное развитие болезни. Отслоение сетчатки в таком случае происходит без предварительного рубцевания на фоне образования отечности стекловидного тела и значительных кровоизлияний в питающие сетчатку капилляры.

Причины возникновения

Третий триместр беременности очень важен для подготовки к родам. Примерно с 15-16 недели начинается образование кровеносной системы глаз, а завершение этого процесса происходит только к 36-40 неделям. В случае преждевременных родов у малыша еще не до конца сформированы органы зрения.

Болезнь начинает прогрессировать не сразу после появления на свет ребенка, так как на протяжении первого месяца организм ребенка активно старается самостоятельно восстановить недостающие функции. Риск заключается в сильной уязвимости органов зрения, что способствует поражению сосудов, кровоизлиянию и отслоению сетчатки. Значительно повышают риск развития ретинопатии у недоношенных детей такие факторы:

• Применение кислорода в камерах для недоношенных.
• Вес ребенка до 1500 г.
• Наследственный фактор.
• Инфекционные болезни матери в период вынашивания ребенка.
• Воздействие освещения на несформировавшуюся сетчатку.
• Кровоизлияния в мозговые оболочки у плода.
• Отклонения в развитии некоторых систем организма малыша.
• Табакокурение, потребление спиртных напитков и наркотиков беременной.

Согласно статистике, наиболее часто от этого заболевания страдают дети в странах с достаточно хорошо развитой системой здравоохранения, что дает возможность сохранить жизнь недоношенному ребенку, но при этом могут пострадать их зрительные органы. Родители детей, состоящих в группе риска, обязательно должны очень внимательно следить за здоровьем своего ребенка и своевременно консультироваться с офтальмологом, даже при отсутствии видимых признаков нарушения.

Признаки и симптомы

Видимые признаки ретинопатии недоношенных проявляются не сразу, так как у новорожденного ребенка очень сложно выявить отклонение зрения. Всем детям, входящим в группу риска, обязательно назначаются консультации офтальмолога. Некоторые характерные симптомы родители могут заметить самостоятельно. Среди них нужно выделить такие:

• Во время игры ребенок близко подносит игрушки к лицу.
• Наблюдает за всем происходящим только одним глазом.
• Не видит предметы, расположенные вдали.
• Не реагирует на внешние раздражители.
• Моргает только одним глазом.
• У малыша выраженное косоглазие.
• Резкое снижение зрения.

Если произошло рубцевание при ретинопатии недоношенных, степеней у данной патологии наблюдается тоже пять:

Первая. Зрение не нарушено, так как глазное дно осталось без изменений.

Вторая. Центр сетчатки сместился, периферические участки изменены, что в будущем повышает риск отслоения сетчатки.

Третья. Центр сетчатки смещен значительно. В ней деформирован участок, куда входит нерв.

Четвертая. На сетчатке хорошо заметны складки, что значительно ухудшает зрение.

Пятая. Отслойка сетчатки.

Проведение диагностики

Диагностику ретинопатии недоношенных проводят в возрасте 3-4 недель. Определить начало болезни можно при помощи таких методов:

• Осмотр офтальмолога при помощи офтальмоскопа.
• Цифровая ретиноскопия.
• Ультразвуковая диагностика.
• Электроретинография.
• Оптическая томография.

Кроме того, нужно сдать общий и биохимический анализ крови, бактериальный анализ мазка конъюнктивы, сделать ЭКГ. Если у ребенка обнаружили плюс-болезнь, осмотр нужно проводить каждые 3 дня. При наличии первых двух стадий осматривают глаза ребенка каждую неделю для подтверждения регресса заболевания. В последующем обязательно требуются профилактические осмотры у офтальмолога до совершеннолетия, а в более старшем возрасте по показаниям доктора.

Исследование глазного дна осуществляется при помощи специальных средств (расширяющих зрачок и мягких векодержателей), чтобы исключить лишнее, травмирующее воздействие на глаза ребенка. До наступления 3 стадии болезни нужно подтверждение ее регресса. В противном случае рекомендуется проведение операции с целью сохранения зрения.

Особенности хирургического лечения

Родителям, чьи дети находятся в группе риска, обязательно нужно точно знать, что это такое ретинопатия недоношенных и как лечить заболевание. Нужно доверять врачам и понимать, что на первых 2 стадиях специальная терапия не требуется. Ребенку требуется только регулярный контроль у офтальмолога. Зачастую болезнь самостоятельно регрессирует.

Лечение может проводиться 2 способами:

• Консервативный.
• Хирургический.

Консервативная терапия используется достаточно редко. Зачастую ребенка направляют на операцию. На 3 стадии болезни применяют лазерную или криохирургическую коагуляцию сетчатки. При этом наблюдается полное прекращение формирования рубцовой ткани и происходит регресс болезни.

В основном, процедура проводится под общим наркозом, что может быть связано с возможным риском ухудшения деятельности сердечной мышцы. Именно поэтому офтальмологи предпочитают проводить лазерную коагуляцию, так как это совершенно безболезненный метод с минимумом побочных проявлений. При проведении подобного вмешательства в проблемной зоне образуется рубец, который препятствует разрастанию сосудистой ткани. При помощи этого метода можно достичь регресса даже при протекании осложненных форм ретинопатии.

Если заболевание перешло в рубцовую стадию, то проводится склеропломбирование. Это механическое совмещение сетчатки с областью отслойки. В случае удачно проведенной операции зрение значительно улучшается. Если подобная методика оказалась неэффективной, то проводится витрэктомия, во время которой удаляется рубцовая ткань, а в отдельных случаях и хрусталик глаза. Иногда может потребоваться второй этап операции, а также последующее осуществление лазерной коагуляции.

При ретинопатии недоношенных операция эффективна только лишь в первый год. Если ее провести позже, то это вряд ли поможет повысить остроту зрения.

Консервативная терапия

На данное время не существует единого подхода к проведению лечения ретинопатии недоношенных, так как этот процесс зависит от множества различных условий. Одни доктора говорят о том, что хирургическое вмешательство проводится только на 3 стадии патологии, а на двух первых требуется постоянное наблюдение за пациентом и проведение консервативной терапии. Другие настаивают на более раннем проведении операции.

Консервативная методика подходит для проведения лечения ранних стадий болезни. С целью поддержания здоровья ребенка применяют такие группы медикаментозных препаратов:

• Гормональные капли («Пренацид», «Максидекс», «Дексаметазон»).
• Антиоксиданты («Эмоксипин», «Аскорбиновая кислота»).
• Ангиопротекторы («Этомзилат», «Дицинон»).

По диагностике и лечению ретинопатии недоношенных клинические рекомендации одобрены и утверждены Объединенной комиссией по качеству медуслуг Минздрава РФ. Отмеченные в протоколе методы были рассмотрены в данной статье.

Во время проведения консервативного лечения применяются также препараты, содержащие витамин E. Они обладают антиоксидантным действием, что в совокупности с другими лекарствами помогает добиться положительного результата.

В период регресса болезни или во время восстановления после операции может назначаться физиотерапия. В таком случае применяют следующие процедуры:

• Электрофорез.
• Магнитостимуляция – ускоряет процесс восстановления.
• Электростимуляция – нормализует обменные процессы и улучшает кровоснабжение органов зрения.

Возможные осложнения

Даже после успешного завершения операции последствия ретинопатии недоношенных могут быть достаточно опасными, сохраняется высокая вероятность возникновения осложнений. Риск наступления негативных проявлений очень высок при несвоевременно проведенной терапии или после тяжелого протекания болезни. Среди основных последствий нужно выделить такие:

• Дистрофия глаза.
• Катаракта.
• Глаукома.
• Отслойка сетчатки.
• Миопатия.
• Амблиопия.
• Астигматизм.

Именно поэтому после проведения лечения ребенок все время должен находиться под контролем специалистов, которые будут проводить регулярный осмотр. При несоответствии установленным нормам остроты зрения у ребенка, особенно после проведенного лечения, ему назначается инвалидность.

Профилактика и прогноз

Для профилактики мер возникновения ретинопатии нужно прикладывать усилия еще во время планирования беременности. Если малыш появился на свет раньше положенного срока, то нужно проводить регулярные осмотры его органов зрения.

Если возникает потребность в проведении оксигенотерапии, нужно контролировать уровень кислорода. На 1-2 стадии ретинопатии прогноз положительный, так как болезнь проходит самостоятельно. Сохраняется высокая вероятность выздоровления и на 3 стадии, если было проведено соответствующее лечение.

Отзывы

О терапии ретинопатии недоношенных отзывы родителей, в целом, благоприятные. Многих мам настораживает требование проводить осмотры раз в неделю. Но те родители, которые уже прошли через это, сообщают, что в посещении врача каждую неделю нет ничего страшного.

Некоторые мамочки сообщают, что у их деток ретинопатия прошла сама без никакого лечения, но наблюдались они у офтальмолога, пока не был снят диагноз.

Те родители, чьим деткам довелось пережить операцию, тоже пишут в отзывах, что в ней нет ничего пугающего. Малыши после хирургического лечения сутки проводят в стационаре, где за ними осуществляется наблюдения. После их выписывают домой. Если вовремя обнаружить заболевание и выполнять все требования врачей, зрение у детей с ретинопатией полностью восстанавливается.